人流好还是药流好?

发布时间:2015-12-10 10:49:06
人流好还是药流好?

  作为一名妇产科医生,经常会有朋友烦恼地打电话问我:“不小心又怀孕了。怎么办啊?你说人流好还是药流好啊?”

  我想:只要了解了人流和药流的利与弊,每个人都可以根据自身情况正确选择。

  一、人工流产:

  是医生使用器械进入子宫腔吸刮或钳刮来终止妊娠的方法。人流的疼痛感主要来自扩张宫颈及吸引器的钢头负压吸刮宫壁。这种疼痛感是刀刮的疼痛感。

  二、药物流产:

  是使用米非司酮和米索来达到终止妊娠的目的。米非司酮的化学结构与孕激素相似,可以与孕激素受体结合,而且与孕激素受体的结合效能是孕激素的300倍。它鸠占雀巢,却又没有孕激素的作用,导致了胚胎失去孕激素的营养而凋亡、部分坏死及从宫壁部分或完全脱落,米索是一种前列腺素,能够引起子宫收缩,排除胚胎。药流时会感觉到子宫收缩痛,即如一只手使劲攥子宫的感觉。

  三、利与弊的比较

  1、人工流产和药物流产相比较,药物流产的过程中没有器械进入子宫内,流产后引起感染的可能性比较小,并且子宫内膜受伤的可能性也小。人工流产的过程中吸引器要进入子宫腔内,还要刮出子宫内壁的附着物,操作的医生如果经验丰富,是不会伤及子宫内膜的,但是如果操作不当会损伤子宫内膜。子宫内膜就好像是“田地”一样,如果子宫内膜伤痕累累,将来“种子”可能就没有了生长发育的“土壤”。人流时遇到特殊情况还可能遭遇子宫穿孔。

  2、药物流产的成功率为90%,药物流产失败需再行清宫手术。但因为药物作用宫口已开,故疼痛感较人工流产手术要轻很多。为了避免不必要的麻烦,对于那些心理素质较好,可以耐受手术疼痛的妇女,不妨采用人工流产。

  3、鉴于药物流产带来的痛苦相对较小,越来越多的妇女倾向于选择药物流产。事实上,药物流产适用于停经7周内孕妇,孕7-10周药流应住院观察。另外,药物流产后出血时间过长和出血量过多是其主要的副作用,有时可长达近一个月之久,相对增加逆行感染机会。药流后的阴道持续出血,不易确定是不完全流产引起,还是药物本身的副作用。因此,用药物流产妇女,组织物排出后需在医院留置观察1小时;或者在第三天服用药物后,将完整的妊娠排出物送至医院,请医生确定是否是完全流产。

  4、常做人工流产者是药物流产的禁忌人群。因为反复人工流产的孕妇易发生子宫内膜炎,导致子宫内膜粘连的可能性较大,不完全流产的机会更高。

  5、作为一种新药,米非司酮的远期并发症尚不知晓。因此,建议对于那些短期内打算生育的妇女,考虑到米非司酮对下一次怀孕胎儿的未知影响,也许手术人工流产更为理想。

  6、对于初次怀孕半年内不准备再次怀孕生育的妇女建议选择药流术,因药流术有子宫内膜损伤较小的优点,所以继发子宫内膜炎及不孕的可能性也较小。

  7、无论是人流或药物流产之前,一定要做B超检查,首先要排除宫外孕的可能;其次要测量胎囊的大小。

  8、药物流产的整个过程比较长,需要在家先服药3天,流产当天再在医院服用开宫口药物后,在医院观察若干小时,由医生确认胎囊是否排出体外。药物流产后的出血时间比较长,如果连续出血超过1周一定要即时到医院就诊,请医生帮助解决。自己服用药物进行流产是很危险的。

  9、子宫比较柔软的哺乳期妇女选择药流也比较安全。曾经剖腹产的妇女子宫有瘢痕,患有子宫肌瘤的妇女子宫的形状可能有改变,这两种情况进行人工流产手术的难度比较大,也可以考虑采用药物流产。

  四、无痛人流:即在人工流产过程中配合使用全身麻醉的技术,手术过程中几乎没有痛苦。适合对疼痛反应比较敏感的人,也适合对流产有恐惧心理的人。但是,要求孕妇的心肺功能正常,对麻醉剂没有过敏反应。

  五、忠告:不管是用哪一种方法,都要在正规的医院(规定二级甲等以上的医院才有资格进行这类手术)进行,千万不能在不具备执业条件的小诊所进行。否则可能由于炎症引起输卵管堵塞、子宫内膜炎,月经稀少,甚至导致继发不孕的严重后果。

  六、一定要做好避孕:不管采用哪种方式,都是万不得已的补救措施,都有一定的危险,甚至可能危及生命。最好的办法是采用适当的避孕手段,减少意外妊娠。

  最后,我对“人流好还是药流好”这个问题的回答是:不做流产最好,不杀害自己的孩子最好。

  作者:吉林大学第一医院

  编辑:Dr.K (zhongguokepu@163.com)

  审稿:健康科普分会专业专委会




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